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大便出血为哪般

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发布时间:2017-10-07 14:42遇到纠纷怎么办?来赢了网免费问问律师
便出血又称便血,是消化道出血的特有症状若血色鲜红,下消化道(包括空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠和肛门)出血,即就是中医所说的“近血(即离肛门较近部位的出血)”;若血色较深,或呈柏油样的黑便,多属上消化道(包括食管、胃、十二指肠)出血,即就是中医所谓的“远血(即离肛门较远部位的出血)”。当然,即便是上消化道的出血,若出血量大,在胃肠道停留时间过短时,也会出现暗红色便、甚至鲜血便。那么,大便出血是什么原因呢?  若有慢性、节律性、周期性上腹痛病史,特别是在出血疼痛加剧,而出血后疼痛反而减轻或消失,平时有泛酸、烧心、嗳气及上腹饱胀感,多为胃、十二指肠溃疡侵蚀血管引起的出血。

  若有慢性肝病(如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等)病史,并有肝病面容(晦暗)、肝掌、蜘蛛痣、胸腹壁浅表静脉曲张、脾大、腹水、肝肿大或萎缩时,出现大便出血可见于食管、胃底静脉曲张破裂出血(出血量大势猛,多伴呕血,常很快陷入失血性休克);二可见于门脉高压性胃病引起的出血(出血量小势缓,可伴呕血,能逐渐出现失血性休克)。

  若有大量脓血便,伴发热、寒战、里急后重,是细菌性痢疾的特征;若为果酱色血便,有患阿米巴痢疾的可能。

  若大便前有鲜血滴出,或排出的大便表面裹有鲜血,或大便结束后有鲜血滴出、射出、喷出,但无痛感,是内痔出血的象征;若排便时肛门剧烈刀割样剧烈疼痛,在排出的大便表面有少量鲜血,是肛裂出血的特征。

  若长期服用乙酰水杨酸、消炎痛、糖皮质激素等药物,或长期大量酗酒,或长期大量食用麻辣烫、酸辣粉等刺激性食物引起的大便出血,应想到急性糜烂性出血性胃炎(急性胃粘膜病变)。

  此外,急慢性胃炎、胃粘膜脱垂症、胃癌、食管炎、食管癌、胆道疾患、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、弥漫性血管内凝血(DIC)、尿毒症晚期以及严重创伤、休克、颅脑疾患、肺心病等疾病引起的应激性溃疡都可引起大便出血。临床当仔细诊察、弄清病源、区别对待。(伏新顺)

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