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心律失常治疗在探索中前行
发布时间:2017-10-07 14:55
  房颤是心电生理研究领域的热点,因其高发生率及致残率而备受临床证据表明导管消融后无需抗凝治疗,特别是明确器质性心脏病的栓塞高危患者。

  ESC 2007热点转入基础及药物治疗

  正是由于对房颤的导管消融治疗仍存在争议,本届ESC年会有关心律失常的热点由介入治疗转入基础研究、抗凝及药物治疗。

  美国著名医师Waldo就抗心律失常药物的作用机制及临床应用情况进行了专题报告。丹麦1项涉及10万房颤患者的研究对1995-2004年间抗心律失常药物的应用进行评价,发现治疗房颤的药物中,地高辛仍处于第1位,钙拮抗剂仍保留在第3位,但两者的应用呈明显下降趋势。β受体阻滞剂已由1994年的第3位跃至与地高辛接近的水平。索他洛尔由原来的第2位降至与胺碘酮接近的水平,而胺碘酮的应用有增加趋势。Ic类抗心律失常药物应用率仍较低并呈继续下降趋势。

  意大利学者观察了血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗房颤的价值,发现与单一应用抗心律失常药物相比,加用ARB治疗3~6周后就呈现出房颤电复律后复发率下降的趋势,随访4年中ARB组心室重构获明显改善,虽然对心房的影响还未见明显差异,但些患者仍在随访中。

  荷兰的1项临床观察发现老年房颤患者认知功能较同龄老年人有所下降,而应用调脂药物能明显改善认知功能,这个研究进一步肯定了他汀对房颤治疗可能具有一定作用。

  有关房颤抗栓治疗的报告较多,德国学者对556例非瓣膜病房颤栓塞低危患者进行了3~5年随访后发现,3.8%发生非致命性栓塞事件,且并没有心房内血栓形成。荷兰学者对卒中患者的评价表明,这些患者在按指南接受标准的抗凝治疗方面还远远不够。SpORTIF研究显示阵发性房颤患者发生卒中的危险低于持续性房颤者,但卒中危险因素较多的阵发性房颤者发生卒中的危险仍较高,因而推荐此类患者的抗凝治疗原则应与持续性房颤患者一致。


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来源:(心律失常治疗在探索中前行http://s.yingle.com/yl/414540.html)

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