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被车撞了,医保真不报销?

来源:(被车撞了,医保真不报销?http://s.yingle.com/yl/914755.html)

医疗纠纷时发不断,生命可贵,人们对医疗事故问题特别重视,医疗事故的证据搜集、处理的程序步骤、医疗事故如何索赔?赔偿金额又有什么标准,这些法律常识都需要学习了解。医患关系一直是我国国民关注的社会问题之一,赢了网小编建议您,遇到问题可寻求免费律师在线咨询,给你最中肯的意见。

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行人被车撞了之后,医保是不赔的,产生的医疗费用,由车主本人或者其购买的三责险承担。
 
涉及肇事逃逸找不到人的,医保会人性化的先行支付,然后社保部门事后再向第三人追偿。
 
交通肇事逃逸下的医保的报销流程是,凭交管部门和自己所在公司出具的相关证明,自己或家属向当地社保部门申请医保先行报销。
 
社保局通常会按照规定,把你的情况公示一个月,无异议的就给垫付报销了。
 
之前我也留意过相关新闻,交通肇事者后来私下赔偿给受害者一笔钱,被社保局发现后到法院进行追偿,要求双方的赔偿款需先结清医保的垫付部分。
 
可但是呢,社保局也不都是这样,很多地区社保基金本来就不够,垫付交通逃逸事故的执行力度各有差异,我在北京问了几个医生,均表示不清楚垫付情况,也不知道怎么提交材料。
 
然后给北京社保12333打电话,也只是含糊回应,把锅甩给医院,说联系对应医院解决,感觉也就是个葫芦僧判葫芦案,真到时候还是得自己先掏钱。
 
也正是因为这个原因,交警在判定事故责任的时候,往往会偏向行人,毕竟车主背后还是有保险公司的交强险、三责险在呢,事再大也不会闹成社会舆论纠纷。
 
可但是啊,大家也不要觉得只要司机不跑,医药费我们就不需要操心了,有非常多的司机,买的交强险就1万块钱的医疗保额,有的送快递外卖的小哥,压根就没买什么保险。
 
自己在大城市打拼赚钱,时间就是金钱,这帮开着小电瓶的小哥,闯红灯是再正常不过的了,他们自身也属于社会低收入弱势群体,背后上有老下有小的照顾,真把你撞了,可能还真掏不出几个钱。
 
被车撞了进医院,不管肇事司机有没有逃逸,如果之前买了商业医疗险,那肯定是可以获赔理赔金的,但是需要分清楚以下几点。
 
1、如果肇事方启用了三责险,医保是不给报销的,那么之前投保的商业医疗险,按照无医保结算情况下进行部分比例报销,一般为60%。
 
例如,住院花费10万元,对方三责险报销2万,商业医疗险报销剩余8万中的60%,即4.8万,受害者自己需要承担3.2万(可以追偿)。
 
2、如果肇事方未启用三责险或逃逸,医保同意报销的,商业医疗险100%报销,但需要扣除1万元的免赔额部分。
 
还是住院花了10万元,医保报销6.5万,商业医疗险报销2.5万,个人承担1万元
 
3、如果肇事方未启用三责险或逃逸,医保不报销的,商业医疗险60%报销,且需要扣除1万免赔额。
 
这种情况最惨了,住院花10万,扣除1万后的9万里面,保险报5.4万,最终自付4.8万元。
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